近日，淄博市第一醫(yī)院CT科聯(lián)合胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科共同討論腫瘤CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，從腫瘤臨床評估、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥等方面展開討論。

射頻消融是目前治療實體瘤最廣泛的消融技術(shù)，其原理是將射頻電極穿刺入腫瘤組織中，在375 kHz-500 kHz 的高頻交變電流作用下，腫瘤組織內(nèi)的離子相互磨擦、碰撞而產(chǎn)生熱生物學(xué)效應(yīng)，局部溫度可達60°C-120° C，當(dāng)組織被加熱至60°C以上時，可引起細胞凝固性壞死。

(資料圖)

治療范圍：

射頻消融主要治療3cm以內(nèi)病變（肝癌、肺癌、肺小結(jié)節(jié)、骨腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌、乳腺結(jié)節(jié)）。

適應(yīng)癥：

①因心肺功能差或高齡不能耐受手術(shù)切除；

②拒絕行手術(shù)切除；

③外科切除后又新出現(xiàn)的病灶或遺留病灶，患者無法耐受再次手術(shù)或拒絕再次手術(shù)；

④多發(fā)結(jié)節(jié)（先消融主病灶，其他病灶根據(jù)發(fā)展情況考慮再次消融）；

⑤各種原因?qū)е碌闹囟刃啬ゐみB或胸膜腔閉鎖；

⑥單肺（各種原因?qū)е乱粋?cè)肺缺如）；

⑦重度焦慮，經(jīng)心理或藥物治療無法緩解。

絕對禁忌癥：

①血小板<50×109 /L；

②有嚴(yán)重出血傾向、短期內(nèi)不能糾正的凝血功能障礙（凝血酶原時間>18 s，凝血酶原活動度<40%）；

③嚴(yán)重的肺纖維化和肺動脈高壓；

④抗凝治療和（或）抗血小板藥物在消融前停用未超過5 d-7 d，貝伐珠單抗末次使用間隔未超過1個月。

相對禁忌癥

①胸腔積液控制不佳者；

②肝、腎、心、肺、腦功能嚴(yán)重不全者；

③嚴(yán)重貧血、脫水及營養(yǎng)代謝嚴(yán)重紊亂，無法在短期內(nèi)糾正或改善者；

④嚴(yán)重全身感染、高熱（>38.5 o C）者；

⑤發(fā)作期精神病患者；

⑥合并其他腫瘤并有廣泛轉(zhuǎn)移者，預(yù)期生存期<6個月；

⑦植入心臟起搏器的患者使用RFA時要在充分評估患者心功能的情況下，可考慮RFA手術(shù)期間停止起搏器，手術(shù)后恢復(fù)起搏器。

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