導(dǎo) 語(yǔ)

【資料圖】

提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇！

為加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)，提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和服務(wù)體系整體效能，滿足人民群眾的健康需求，石家莊市衛(wèi)健委于近日印發(fā)《推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全覆蓋 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。

圖源：石家莊市衛(wèi)健委官網(wǎng)

《實(shí)施方案》具體內(nèi)容如下：

改善服務(wù)體系

實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源融合共享

組建醫(yī)共體管理委員會(huì)

縣（市、區(qū)）黨委、政府是醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，各縣（市、區(qū)）要組建由黨政主要負(fù)責(zé)人至少一人任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等有關(guān)部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的醫(yī)共體管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管委），履行政府辦醫(yī)職能，統(tǒng)籌醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排、隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)。

醫(yī)管委下設(shè)辦公室，辦公室主任由衛(wèi)生健康部門主要負(fù)責(zé)人兼任，承擔(dān)日常工作。

融合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源

醫(yī)管委根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況綜合評(píng)估，組建以綜合實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭醫(yī)院，其他若干家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的醫(yī)共體，每縣（市、區(qū)）組建1-2個(gè)。

鼓勵(lì)實(shí)力強(qiáng)的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體，已經(jīng)組建由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院的醫(yī)共體可保持不變。支持社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。

醫(yī)共體成員單位所有制性質(zhì)、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等保持不變。

促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享

按照精簡(jiǎn)、高效的原則，醫(yī)共體內(nèi)要組建行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理（含醫(yī)保）、藥械管理、宣傳教育、后勤服務(wù)、物流配送等管理中心，對(duì)各成員單位相關(guān)工作實(shí)行統(tǒng)一管理，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。

整合建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等共享服務(wù)中心，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化服務(wù)。積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。整合醫(yī)共體內(nèi)部信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、公衛(wèi)、健康管理等信息互聯(lián)互通，提高信息化管理水平。

強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)共體要履行公共衛(wèi)生主體責(zé)任，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。建立完善應(yīng)急指揮體系，加強(qiáng)應(yīng)急演練，發(fā)揮集團(tuán)作戰(zhàn)優(yōu)勢(shì)，提升重大疫情和疾病防控能力。

突出預(yù)防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責(zé)清單，落實(shí)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮縣（市、區(qū)）疾控中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對(duì)性地補(bǔ)齊基層短板。

強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展簽約服務(wù)，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼專業(yè)人員和縣級(jí)?？漆t(yī)生參加的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供“一站式”全?？坡?lián)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)防融合的服務(wù)。

醫(yī)共體內(nèi)暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)下轉(zhuǎn)進(jìn)行康復(fù)治療，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)后續(xù)隨訪和健康管理，為居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

改變管理模式

實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共管共贏

明確功能定位

制定醫(yī)共體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)在疾病診療、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等方面功能定位，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，健全雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的有序就醫(yī)格局。

落實(shí)人財(cái)物統(tǒng)一集中管理

醫(yī)共體在保持成員單位行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，人員由醫(yī)共體統(tǒng)一管理使用，實(shí)行“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”；

財(cái)務(wù)管理實(shí)行集中管理、分戶核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)；

醫(yī)共體所有資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和使用管理,醫(yī)共體藥品、耗材、器械等實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu),并落實(shí)廉政風(fēng)險(xiǎn)管控責(zé)任,實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流動(dòng)、同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。

落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)

醫(yī)共體全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則，并在醫(yī)管委的領(lǐng)導(dǎo)下，依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、職稱聘任等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

健全內(nèi)部考核評(píng)價(jià)機(jī)制

建立以健康為導(dǎo)向和落實(shí)分級(jí)診療為目標(biāo)的醫(yī)共體內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，制定突出功能定位、中西醫(yī)并重、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、優(yōu)質(zhì)資源下沉、健康促進(jìn)和群眾感受等為主要內(nèi)容的內(nèi)部績(jī)效考核辦法。

鞏固鄉(xiāng)村一體化成果

對(duì)政府或集體辦的村衛(wèi)生室，納入醫(yī)共體管理，其人員、工資、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、管理、準(zhǔn)入退出、培訓(xùn)教育、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲由醫(yī)共體統(tǒng)一實(shí)施。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備，進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

改革體制機(jī)制

實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)改成員單位協(xié)同聯(lián)動(dòng)

加大財(cái)政投入力度

根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，按照公立醫(yī)院投入政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式，原渠道安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金，集中撥付牽頭醫(yī)院專項(xiàng)賬戶，由醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)放。

建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制，將財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與醫(yī)共體內(nèi)各成員單位績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，科學(xué)核定各成員單位服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，確保各成員單位獲得合理補(bǔ)助資金。

統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

醫(yī)保部門與醫(yī)共體簽訂服務(wù)協(xié)議，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取“總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式，將核定的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)?；鸾y(tǒng)一打包撥付給牽頭醫(yī)院。對(duì)城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金打包支付金額進(jìn)行測(cè)算，按照政策規(guī)定預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)資金等補(bǔ)充保險(xiǎn)金額。

醫(yī)共體負(fù)責(zé)協(xié)議范圍內(nèi)人員（含異地就醫(yī)人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)保費(fèi)用支付。結(jié)余的醫(yī)保基金計(jì)入醫(yī)療服務(wù)性收入，由醫(yī)共體自主分配。

統(tǒng)籌推進(jìn)人事制度改革

醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人由醫(yī)管委任免；領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員由醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人提名，由醫(yī)管委任免。醫(yī)共體成員單位領(lǐng)導(dǎo)班子由牽頭醫(yī)院按有關(guān)程序提名任免。依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)分別核定醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，嚴(yán)禁擠占、挪用。

統(tǒng)籌推進(jìn)薪酬制度改革

按照“兩個(gè)允許”要求，醫(yī)共體按規(guī)定自主申報(bào)績(jī)效工資總量，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)可自主分配，建立以崗位為基礎(chǔ)、以績(jī)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師待遇，使其工資不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師水平，逐步建立有利于人才下沉和醫(yī)共體發(fā)展的薪酬制度，醫(yī)共體根據(jù)實(shí)際可執(zhí)行統(tǒng)一的基礎(chǔ)績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，也可以自行設(shè)置基礎(chǔ)績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)或不設(shè)置基礎(chǔ)績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)全部用于獎(jiǎng)勵(lì)。

來(lái) 源 / 石家莊市衛(wèi)健委官網(wǎng)